李某，女，52岁，2014年1月13日首诊。
      主诉：右肩痛伴活动受限１月。
      病史：患者１月前无明显诱因开始出现右肩痛伴活动受限，夜间症状明显，右肩上举、及向后活动困难，范围稍扩大即引发剧痛，严重影响日常生活。稍有劳作则汗出，右肩恶风寒，喜暖，无发热，无咳嗽，纳可，二便调，睡眠欠佳。舌质淡，苔白，脉缓。查体：右肩周压痛（＋），局部皮温不高，无红肿，右肩上举不能摸头顶、内旋内收仅及腰部。
      诊断：痹症--营卫不和，风寒痹阻。
      治则：调和营卫、解表散寒、活血止痛。
      治疗：桂枝10克、白芍20克、炙甘草6克、葛根20克、生姜４片、大枣４枚，川芎12克，当归10克，川牛膝10克，７剂水煎服，日一剂。
      2014年1月20日复诊：自述右肩部痛减，夜眠好转，恶风减，汗出减少，右肩活动范围无明显变化，舌脉同前，前方继服７剂。
      2014年1月26日复诊：偶感疼痛，恶风、多汗缓解，右肩活动范围稍增，舌脉同前。嘱功能锻炼。原方再复12剂后，诸症如失。
      医案评价：秦老认为：《伤寒论》：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，…，桂枝汤主之”，“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”，此患者症状符合《伤寒论》所讲。治疗桂枝加葛根汤，调和营卫，散寒除痹。桂枝汤中桂枝辛温，解肌祛风；芍药酸苦微寒，敛阴和营，生姜、大枣健脾胃，助生化之源，桂枝配甘草，辛甘化阳，芍药配甘草，酸甘化阴，全方调营卫，解肌祛风。临床治疗杂病，发热不多见，以身体痛（全身或局部）代头痛，凡身痛、恶风寒、有汗、舌质淡、苔白，断为运用桂枝汤的主症，扩大了桂枝汤的运用范围。方中加用川芎、当归、鸡血藤以活血通经、散寒止痛。
 
(责任编辑：admin)