时    间：2016年1月15日下午3:00
      地    点：西院区五楼小会议室
      参加人员：秦俊岭、刘政、李玉杭、李明、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、周仁杰
      会议内容：
      董某，女，60岁，2013年03月04日首诊。
      主诉：失眠多年，加重月余。
      病史：夜间入睡困难，多梦易醒，醒后难再入睡，平时口苦，无口干，心慌，活动后明显，无胸痛，饮食可，小便正常，大便一日1～2次，舌红苔白，脉弦。
      诊断：不寐--心肝火旺。
      治则：疏肝泻心火以安神。
      处方：法半夏10克，厚朴12克，砂仁10克，竹茹10克，黄连6克，郁金12克，柴胡10克，云苓15克，合欢皮20克，龙齿20克，栀子10克，山药12克，丹参20克。
      2013年03月11日二诊：药后平妥，仍失眠多梦，睡眠时间较前延长，口干减轻，仍有活动后心慌，舌红苔白，脉弦。
      处方：法半夏10克，竹茹10克，黄连6克，郁金12克，柴胡10克，云苓15克，合欢皮20克，栀子10克，山药12克，龙齿30克，枣仁30克，莲心3克，丹参20克。
      2013年03月18日三诊：患者于2013年03月15日查血脂：总胆固醇5.90 mmol/L，甘油三酯3.18 mmol/L，血沉27 mm/h。服药后症状减轻，仍失眠多梦，醒后入睡较前好转，口苦不明显，未再有心慌发作，大便尚可，舌红苔白，脉弦。
      处方：法半夏10克，竹茹10克，郁金20克，柴胡15克，云苓15克，合欢皮20克，栀子10克，龙齿30克，枣仁30克，丹参30克，枳实12克，白术20克。
      2013年04月01日再诊，服药后夜间睡眠情况明显好转，仍口苦，晨起明显，大便一日一次，舌暗红，苔薄白，脉弦。
      处方：柴胡10克，栀子10克，郁金12克，薄荷10克后下，葛根12克，石菖蒲10克，远志10克，枣仁30克，合欢皮20克，淡豆豉10克，云苓15克，甘草6克。
       气有余便是火，肝气郁结久可化火，故失眠。失眠日久，阴阳失调而不相顺接，久可顽固，阴不如阳，故可多梦。治以疏肝理气，前期理气降火，后期养心安神，滋阴降火。此病日久，故需多次调整治疗方案，方可根治。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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