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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2017.5
时 间:2017年5月25日下午3:00
地 点:西院区五楼小会议室
参加人员:刘政、李勇、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周仁杰
会议内容:
李某,男,59岁,2016年12月12日首诊。
主诉:右侧肢体瘫痪一月余。
病史:患者一月前曾患脑梗塞,遗留有脑梗塞后遗症,既往有“风眩”病史两年余,“高脂血症”病史一年余。患者平素嗜烟酒,喜食肥甘、腥辣香燥等肥厚之品,查体:体型偏胖,面色萎黄,舌质淡紫,舌苔白腻,脉细涩无力。根据患者舌、脉、症的表现,
诊断:中风--后遗症--中经络--气虚血瘀。
治则:益气健脾,补气活血,化瘀通络
处方:黄芪60克,当归15克,熟地黄15克,白芍15克,川芎12克,党参30克,白术30克,云苓30克,炙甘草10克,桑螵蛸15克,赤芍10克,桃仁9克,红花12克,地龙15克,桑枝15克,桂枝15克,佛手15克,鸡血藤30克,钩藤30克,天麻15克,夏枯草15克,泽泻10克,丹参30克。上方连进10剂,诸症日渐好转,右手足能自行活动,握拳、举手抬足较治疗前大有进步。配膏方服用3月余,诸症明显改善。
对于症见“半身不遂,言语不利,口眼歪斜“等属于气虚血瘀型中风后遗症的治疗,历代医家都较为推崇清代王清任根据”气虚血瘀“立论而创的补阳还五汤。由于患者病久气虚,气虚则血运行无力,迟滞而产生瘀血,瘀血阻塞经络,筋脉失养,于是肢体拘急,瘫偏废不用。在临床上对“气虚血瘀型”中风后遗症的治疗中,以“益气健脾,补气活血,化瘀通络”为基本法则,灵活运用补阳还五汤合益气之剂八珍汤加减。
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